肠道菌群移植治疗银屑病专家共识（2026版）

银屑病是免疫介导的慢性炎症性皮肤病，常规药物、生物制剂等方案，对部分中重度患者疗效有限。随着肠--皮肤轴相关研究不断深入，医学界发现肠道菌群紊乱会直接参与银屑病的发生与发展。为规范临床应用，中华医学会皮肤性病学分会等多个权威机构联合制定了《肠道菌群移植治疗银屑病专家共识（2026版）》，并形成8条针对肠道菌群移植治疗银屑病的推荐意见，为临床诊疗提供标准化参考依据。

一图读懂｜银屑病菌群移植8条核心建议

以上内容均来自《肠道菌群移植治疗银屑病专家共识（2026版）》，原文发表于《中华皮肤科杂志》2026年第59卷第5期，DOI:10.35541/cjd.20250564。

为何“治皮”必先“调肠”？

皮肤病与肠道的深度绑定，核心源于两大底层逻辑的互锁：一是“免疫总部”在肠道。 人体70%的免疫细胞驻扎于肠道，肠道菌群堪称全身免疫的“总指挥部”。一旦菌群失衡，全身炎症水平即刻拉高，大量炎症因子随血液循环“流窜”全身。皮肤作为人体最大的末梢器官，往往最先因免疫紊乱而“报警”——红斑、瘙痒、鳞屑，本质上都是体内免疫战争的外在投射。二是“屏障同源”一损俱损。 皮肤屏障与肠道屏障，一外一内构成了人体的防御体系。两者生理结构同源，功能深度联动。当肠道菌群失调导致“肠漏”（肠道屏障破损），内毒素便趁虚而入进入血液，进而破坏皮肤屏障的稳定性。

这便解释了银屑病等慢性病“外症内发、皮病根肠”的核心机制。基于此，菌群移植通过重塑肠道微生态平衡，从上游纠正免疫偏差，已成为干预慢性皮肤炎症极具科学价值的全新路径。

共识解决了哪些问题？

共识为临床医生在FMT实践中的关键问题提供了方向，主要包括：

那些银屑病患者适合FMT？ 共识指出，对于传统治疗或生物制剂疗效不佳或不耐受的患者，FMT可作为补充或替代方案之一。

如何筛选合适的供体？ 共识强调，供体筛选是FMT安全性的基础，应遵循严格的健康筛查标准，排除感染、代谢性疾病及肠道菌群异常者。

FMT有哪些移植途径？ 给出了经上消化道（口服胶囊）和下消化道（结肠镜）等多种途径的适用建议。

需要多少剂量和疗程？ 对菌液的制备标准、活菌量要求以及基础疗程给出了量化建议。

如何评估FMT的疗效？ 建议以银屑病皮损面积和严重性指数（PASI评分）等客观指标为核心，结合患者生活质量评估（DLQI）及肠道菌群检测进行综合判断。

治疗前后应如何管理患者？ 包括饮食调整、合并用药的规范以及菌群植入后的辅助措施。

FMT存在哪些风险和不良反应？ 共识客观列出了可能出现的轻微不良反应及罕见严重不良事件，并给出了处理建议。

是否可与其他疗法联合应用？ 共识重点探讨了FMT与生物制剂、小分子靶向药联合应用的潜力及注意事项。

从“肠”计议，治“肤”有方。从肠道着手改善银屑病不再是探索性想法，这份共识让这一干预方式有章可循，也给更多患者带来新希望。